Владлен Писарев

Психология, как и психотерапия, в сознании многих людей занимает особое место. Психологи и психотерапевты для одних – это люди, которые обладают каким-то могуществом, силой, владеют какой-то тайной воздействия на психику человека, для других – это люди, которые занимаются неизвестно чем, какой-то чепухой, почти шарлатаны. Такое полярное отношение вызвано малой информированностью о том, зачем вообще нужна людям психологическая помощь, что происходит на психологических консультациях, чем в своей работе руководствуется практический психолог.

Незнание и рождает многочисленные "околопсихологические" мифы. Например, мифы о том, что "ходить к психологу бессмысленно, он такой же человек, как и я, чем он мне поможет", "хороший психолог всегда может дать совет, научить, как справляться с жизненными трудностями", "главное в работе психолога давать советы и рекомендации", "психотерапевт должен давать психологические рекомендации", "психотерапевт видит человека «насквозь»», "измениться я могу и читая книги, зачем мне помощь психолога". На своем сайте я попробую развеять некоторые из этих мифов, и внести немного ясности.

Психологическую помощь условно можно разделить на психологические консультации (далее просто консультации или консультирование) и психотерапию (обычно когда пишут психотерапия, то приставку "психо" сокращают, оставляя только слово «терапия»).

Консультирование - это кратковременная работа с клиентом, которая проводится с целью обозначения проблемы и поиска возможных путей ее решения. Диагностика проблемы занимает одну, редко две, сессии. Сроки – это всегда условность, но можно сказать, что длительность консультирования редко превышает 10-12 сессий. В процессе работы клиент разрешает некоторые затруднения, проясняет неясные для себя вопросы, в отдельных случаях может получить некоторые рекомендации, что помогает найти лучшие способы разрешения возникших проблем. Плюсы очевидны: быстрый результат при минимуме вложений, можно оставить привычные формы поведения, нет необходимости серьезно что-то менять в себе.

Консультирование, к сожалению, мало что может дать некоторым клиентам, тем у кого было очень хорошее или очень плохое детство. У таких людей, могут отсутствовать некоторые навыки, способности или качества, необходимые для жизни в согласии с собой и в отношениях с другими людьми. Таким образом, консультирование хорошо помогает психически здоровым людям, и тем, кто к ним близок (по оценкам различных специалистов психическим здоровьем обладает примерно 10% населения).

Так же одной из серьезных проблем консультирования является отсутствие гарантии, что ситуация снова не повторится, плохое самочувствие не вернется назад и т.д. Как правило, в большинстве случаев то, что беспокоит человека сейчас, является только «верхушкой айсберга». При кратковременной работе часто наблюдается изменение «симптома», (под симптомом мы условно понимаем ту проблему, с которой обратился клиент), переход его в другую форму. Например, пришел с паническим расстройством, в результате 3-6 встреч «как бы» прошло, но появился страх глотать; измена - семейный конфликт, сходили к психологу, помирились, вроде все хорошо, но проблема не исчезла, через некоторое время все снова повторяется, все равно все оканчивается разводом, но, сколько еще друг другу "крови попили".

Психотерапия, в отличи от консультирования, предполагает длительную работу, хотя сроки и не являются главным критерием. Самое важное отличие консультирования от терапии - это происходящие с клиентом изменения, которые затрагивают его личность. В ходе терапии человек меняет свое отношение к себе и другим, пересматривает многие свои взгляды и цели в жизни. При этом клиент не теряет "свое", не отказывается от чего-то ценного для себя, потому, что "так надо", чего боятся многие люди, когда раздумывают обратиться на консультацию. Речь идет о приобретении, а не о потере. Терапия это не генеральная уборка, когда собирается все ненужное, чтобы отправить на свалку. В человеке ничего лишнего и ненужного нет. Некоторые навыки просто используются или как-то не так, или не там, где надо, или не вовремя, или не так, как надо. В ходе терапии человек получает возможность выбирать, как ему жить: как раньше или по другому, по-новому, то есть у него появляется выбор.  Очень важно, что в процессе терапии человек приобретает какие-то новые жизненные навыки, то есть меняются не только его представления, но и способы взаимодействия с миром (меняется поведение). Иначе можно сказать, что терапия - это работа с внутренним миром человека, ориентированная на изменения его как личности.  По сути дела – это работа с жизненными сценариями, с системой ценностей человека.

Еще одно из важнейших отличий психотерапии от консультирования - это смещение фокуса работы с каких-либо конкретных методик и приемов, необходимых для решения конкретной задачи, на формирование жизненных навыков, которые не сформировались по какой-либо причине у клиента или они недостаточны. Не важно, произошло это в раннем детстве или позже. Это могут быть навыки умения осознавать, проживать и выражать свои чувства, просить поддержку, отстаивать свои границы и др.  Одним из важнейших условий успешности терапии является формирования доверительных отношений между терапевтом и клиентом. Я говорю не о начальном доверии к диплому и терапевтическому креслу, я говорю об отношении к реальному человеку, который сидит в терапевтическом кресле.  Ценность отношений как инструмента терапии так же отличает психотерапию от консультирования, где это не является важнейшей задачей, где достаточно формального доверия.

Мир человеческой психики очень сложен и тонок, поэтому терапия - эта работа длительная и постепенная. Если острые проблемы разрешаются буквально за несколько сессий, то изменения поведения и жизненных ценностей требует длительного времени. Еще одна особенность терапии - это выполнение некоторых этапов, без которых невозможно получить результат.   Если у клиента есть проблемы в общении, и он хочет от них избавиться, то это невозможно без расширения представления о себе (улучшение самооценки) и формирования навыков построения доверия. Принцип «все и сразу» в терапии не работает, изменения наступают постепенно, это что-то про закон перехода количества в качество. Так же большое значение имеет непрерывность терапии (т.е. что бы не было перерывов) и связь между сеансами, что бы клиент помнил и переживал что-то по поводу происходящего на сессиях.

Еще одна важная вещь. Психотерапия для меня, так же как и консультирование, - это не гипноз, не вмешательство в бессознательное человека и не манипуляция им для достижения какой-либо цели. В какой-то мере терапию можно сравнить с неким исследовательским проектом самого себя, в котором объект исследования - сам человек.  Психотерапия - это процесс, который помогает человеку осознать, что с ним происходит, увидеть свои проблемы с разных сторон, найти, что с ним «не так», и искать способы это изменить. Для меня психотерапия и консультирование, - это не лечение. Действительно, всегда необходимо провести диагностику, понять, что с человеком происходит, и показать ему это. Но важно происходящем не загипнотизироваться, не верить в диагноз как во что-то неизбежное и не оставляющее выхода.

Я против того, чтобы искать в человеке что-то лишнее и ненужное, не ставлю задачу найти у человека, который ко мне обратился, какой-то дефект, который нуждается в исправлении. Для меня терапия - это поиск новых форм поведения, это трудный процесс переоценки и изменения правил и жизненных ценностей, это творческий процесс поиска себя, расширение представления о себе, процесс приобретения жизненных навыков, в общем что-то про развитие и исследование. При этом клиент не является пассивным «больным». Я полагаю, что психотерапия - это процесс обучения, в котором результат зависит в большей степени не от навыков терапевта, а от  желания клиента что-то менять в себе, его смелости встречаться со своими чувствами, готовности пробовать новые, непривычные формы поведения.